肥胖癥是一種慢性、復(fù)發(fā)性和進(jìn)行性疾病，是全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。自1975年以來(lái)，全球肥胖癥患病率在男性中增加了兩倍多，在女性中增加了一倍多。
與全球趨勢(shì)一致，近幾十年來(lái)，中國(guó)肥胖癥患病率迅速上升。來(lái)自中國(guó)慢性病與危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（CCDRFS）項(xiàng)目的數(shù)據(jù)顯示，2004年（3.1%）至2018年（8.1%），中國(guó)成人肥胖癥的患病率增加了一倍多。根據(jù)2018年的估計(jì)患病率，肥胖癥影響中國(guó)約8500萬(wàn)人。
肥胖癥是多種并發(fā)癥（包括糖尿病前期、2型糖尿病、血脂異常、高血壓、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝病和骨關(guān)節(jié)炎）的明確風(fēng)險(xiǎn)因素。
此外，據(jù)估計(jì)，2015年，高體重指數(shù)（BMI）導(dǎo)致全球400萬(wàn)人死亡，其中僅心血管疾病者就占270萬(wàn)人。近期，發(fā)表于Diabetes, Obesity and Metabolism的一項(xiàng)研究，評(píng)估了超重/肥胖癥及其相關(guān)并發(fā)癥的患病率，以期能更好地預(yù)防和管理。該研究結(jié)果顯示，超重/肥胖癥及其相關(guān)并發(fā)癥在中國(guó)成人中高發(fā)：根據(jù)中國(guó)BMI分類(lèi)，近一半（48.9%）的總體研究人群為超重或肥胖癥，其中男性占59.3%；此外，與BMI正常的受試者相比，研究者在超重或肥胖癥受試者中觀察到并發(fā)癥患病率升高，尤其是脂肪肝、糖尿病前期、血脂異常和高血壓。
該論文同時(shí)指出，這是迄今為止在中國(guó)進(jìn)行的關(guān)于全國(guó)超重和肥胖癥患病率及相關(guān)并發(fā)癥的最大規(guī)模的當(dāng)代研究。
 該研究納入中國(guó)31個(gè)省、243座城市、519個(gè)健康體檢中心共約1580萬(wàn)成人數(shù)據(jù)。符合條件的受試者包括2019年1月1日~2019年12月31日在健康體檢中心有健康體檢記錄，且體檢時(shí)年齡≥18歲，并具有完整的身高、體重、性別和地區(qū)數(shù)據(jù)。受試者中位年齡為40歲，平均BMI為24.1 kg/m2，有52.8%為男性受試者。按年齡、性別和地區(qū)計(jì)算未校正的超重/肥胖癥患病率。根據(jù)中國(guó)和世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，該研究將受試者按不同BMI類(lèi)別進(jìn)行劃分。根據(jù)中國(guó)BMI分類(lèi)：
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低體重為<18.5 kg/m2，
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正常體重為18.5～<24 kg/m2，
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超重為24～<28 kg/m2，
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肥胖癥為≥28 kg/m2。
根據(jù)WHO BMI分類(lèi)：
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低體重為<18.5 kg/m2，
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正常體重為18.5～<25 kg/m2，
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超重為25～<30 kg/m2，
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肥胖癥為≥30 kg/m2。
超重和肥胖癥患病率
在總體人群中，BMI大致呈正態(tài)分布，BMI在23.5~<24.5 kg/m2之間最為普遍。根據(jù)中國(guó)BMI分類(lèi)時(shí)，超重者占34.8%，肥胖癥者占14.1%?？傮w而言，超重和肥胖癥在男性中比在女性中更為普遍（超重：41.1% vs. 27.7%；肥胖癥：18.2% vs. 9.4%）。超重和肥胖癥患病率在不同年齡段的男性和女性之間存在差異，男性的患病率達(dá)到峰值時(shí)，對(duì)應(yīng)的年齡小于女性。男性超重患病率在50歲~54歲達(dá)到峰值（55歲~59歲保持不變），女性超重患病率在65歲~69歲達(dá)到峰值。男性肥胖癥患病率在35歲~39歲達(dá)到峰值，女性肥胖癥患病率在70歲~74歲達(dá)到峰值。根據(jù)WHO BMI分類(lèi)時(shí)，超重者占31.9%，肥胖癥者占6.2%，兩者的患病率均低于根據(jù)中國(guó)BMI分類(lèi)的患病率。采用WHO BMI分類(lèi)的男性和女性之間以及按年齡組劃分的超重和肥胖癥的患病率趨勢(shì)與采用中國(guó)BMI分類(lèi)時(shí)的趨勢(shì)相似。根據(jù)WHO BMI和中國(guó)BMI分類(lèi)，中國(guó)北方超重和肥胖癥患病率均高于中國(guó)南方，患病率最高的地區(qū)一般見(jiàn)于內(nèi)蒙古、山東和河北。
并發(fā)癥患病率
在總體人群中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是脂肪肝（34.9%的受試者[95% CI 34.9，34.9]）、糖尿病前期（27.6%[95% CI 27.6，27.7]）、血脂異常（24.9%[95% CI 24.9，24.9]）和高血壓（17.6%[95% CI 17.6，17.6]）。對(duì)于所有評(píng)估的并發(fā)癥，當(dāng)根據(jù)中國(guó)BMI分類(lèi)時(shí)，在BMI正常、超重和肥胖癥的受試者亞組中，并發(fā)癥患病率呈顯著增加趨勢(shì)（所有并發(fā)癥趨勢(shì)P<0.001）。當(dāng)使用WHO BMI分類(lèi)進(jìn)行分析時(shí)，研究者觀察到相似的趨勢(shì)。在采用中國(guó)BMI標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的超重和肥胖癥受試者中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為：
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脂肪肝（49.0%[95% CI 49.0，49.1]和81.8%[95% CI 81.8，81.9]）；
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糖尿病前期（根據(jù)ADA標(biāo)準(zhǔn)：30.7%[95%CI 30.6，30.9]和36.9%[95% CI 36.7，37.1]）；
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血脂異常（31.3%[95% CI 31.3，31.4]和42.4%[95% CI 42.4，42.5]）；
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高血壓（20.7%[95% CI 20.7，20.7]和36.9%[95% CI 36.8，36.9]）。
相比之下，對(duì)于BMI正常的受試者，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為：
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糖尿病前期（根據(jù)ADA標(biāo)準(zhǔn)：23.0%[95% CI 22.9，23.2]）；
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血脂異常（16.9%[95% CI 16.9，16.9]）；
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頸動(dòng)脈斑塊（14.3%[95% CI 14.2，14.3]）；
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脂肪肝（13.3%[95% CI 13.3，13.3]）。
在總體人群中，40.3%的受試者（95% CI 40.3，40.4）無(wú)并發(fā)癥，29.6%（95% CI 29.6，29.7）的受試者有1種并發(fā)癥，17.7%（95% CI 17.7，17.7）的受試者有2種并發(fā)癥，9.1%（95% CI 9.1，9.2）的受試者有3種并發(fā)癥，其余的受試者有4種~8種并發(fā)癥（糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常、脂肪肝、慢性腎病、膽石癥和/或頸動(dòng)脈斑塊）。當(dāng)使用中國(guó)BMI分類(lèi)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，高BMI組的受試者往往有更多并發(fā)癥。大多數(shù)BMI正常的受試者無(wú)并發(fā)癥（58.3%的受試者[95% CI 58.2，58.3]），而超重（29.3%的受試者[95% CI 29.2，29.3]）或肥胖癥（10.9%的受試者[95% CI 10.8，10.9]）的受試者沒(méi)有并發(fā)癥的情況較少（趨勢(shì)P＜0.001）。相比之下，最常見(jiàn)的并發(fā)癥數(shù)量為超重受試者發(fā)生1例（32.8%的受試者[95% CI 32.8，32.9]），肥胖癥受試者發(fā)生2例（30.6%的受試者[95% CI 30.5，30.6]）。使用WHO BMI分類(lèi)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，每個(gè)BMI組的并發(fā)癥數(shù)量也出現(xiàn)了類(lèi)似的趨勢(shì)。
小結(jié)
總的來(lái)說(shuō)，本研究表明，超重和肥胖癥在中國(guó)成人中高發(fā)，且在性別、年齡組合地區(qū)之間存在顯著差異。因此，國(guó)家和省級(jí)肥胖癥管理和預(yù)防戰(zhàn)略應(yīng)成為中國(guó)公共衛(wèi)生的重點(diǎn)。此外，超重和肥胖癥與其他慢性病的高患病率相關(guān)，這強(qiáng)調(diào)了體重管理工作的必要性，既要解決體重過(guò)重問(wèn)題，也要解決相關(guān)并發(fā)癥。
2023-8-29 |
